20 лет назад в Рязани на базе городской больницы № 11 было
открыто отделение эндокринной хирургии. На тот момент необходимость
создания такого отделения была продиктована последствиями чернобыльской
катастрофы. Выброс радиоактивного йода во время взрыва атомной
электростанции спровоцировал массовое поражение щитовидной железы у
жителей Украины, Белоруссии, а также ряда областей России, Рязанской в
том числе. Где и как лечить таких пациентов – эти вопросы, спустя
несколько лет после аварии, потребовали неотложного решения.
Работу по созданию специализированного отделения поручили только что
вернувшемуся из Алжира Владимиру Аристархову, который к тому времени
имел большой опыт хирургических вмешательств на щитовидной железе и
надпочечниках. Он начал с подготовки кадров и базы. Были привлечены
бывшие студенты-кружковцы доктора Аристархова – Игорь Пантелеев, Сергей
Бирюков, Александр Поляков, которые впоследствии стали врачами этого
отделения. Создание диагностической базы (радиологической и
иммунологической лаборатории, УЗИ-диагностики) взял на себя главный врач
Николай Барсук.
О том, какие передовые методики лечения применяют рязанские
хирурги-эндокринологи и почему они вызывают интерес на Западе, «РВ»
рассказал стоявший у истоков создания отделения эндокринной хирургии,
заведующий кафедрой хирургических болезней РГМУ имени Павлова,
член-корреспондент Евро-Азиатской академии медицинских наук, доктор
медицинских наук, профессор Владимир Аристархов.
Р.В. – Владимир Георгиевич, насколько серьезно
проблема патологий щитовидной железы стояла в Рязанской области двадцать
лет назад? И как дела в этом отношении обстоят сейчас?
В.А. – «Дебют» этих заболеваний мы увидели уже через
шесть лет после чернобыльской катастрофы – количество случаев рака
щитовидной железы увеличилось в три раза, доброкачественных опухолей – в
девять раз, аутоиммунного тиреоидита (хронический воспалительный
процесс в щитовидной железе. – Р.В.) – в 14 раз. Поэтому в
начале 1992 года открылось специализированное отделение, куда были
госпитализированы первые больные. За все это время в нашем отделении мы
пролечили более 25 тысяч человек, прооперировали – около 15 тысяч.
Причем поток таких больных есть и сейчас: в день мы проводим от четырех
до шести операций. К сожалению, период, когда радиация воздействует на
человека, может растягиваться до сорока лет.
Р.В. – Известно, что в отделении эндокринной
хирургии приоритет отдается органосохраняющим операциям, когда
щитовидная железа даже при онкологии полностью не удаляется. Объясните,
пожалуйста, почему так важно сохранить орган, хотя бы частично.
В.А. – Действительно, я сторонник органосберегающих
операций. Конечно, полностью удалить железу гораздо проще, чем
пораженную болезнью ее часть. Но пациент после полного удаления вынужден
принимать большие дозы искусственных гормонов. Это, в свою очередь,
провоцирует такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца,
гипертония, нарушение ритма сердца. А у пожилых пациентов эти
заболевания уже присутствуют, следовательно, прием гормонов их только
усугубляет. Если же часть щитовидной железы у человека остается, то она
сама продуцирует гормоны, а значит, доза искусственных гормонов
значительно уменьшается. И еще. При полном удалении щитовидной железы
человек лишается такого важного гормона, как тиреокальцитонин, который
ведает кальциевым обменом. У таких больных развивается остеопороз,
который дает сильные боли в костях.
Мы в Рязани разработали методику лечения, которая позволяет снизить
послеоперационные осложнения. Об этом год назад я рассказал на
международной конференции в Италии. После лекции председатель ассоциации
хирургов-эндокринологов США профессор Шах подошел ко мне с просьбой
приехать в Штаты и поделиться этой методикой с их хирургами.
Р.В. – Всегда ли госпитализация в отделении эндокринной хирургии заканчивается операцией?
В.А. – Не обязательно. При некоторых заболеваниях мы
применяем такой метод лечения, как лазеротерапия. Инфракрасное лазерное
излучение стимулирует клетки щитовидной железы, является альтернативой
гормонотерапии. Хочу добавить, что органосохраняющие операции,
лазеротерапия, эндоскопический доступ к забрюшинному пространству – это
все основные направления научной работы, которая ведется на базе
отделения. Ведь с самого начала отделение, а мысль о его открытии еще в
1987 году подал в ту пору проректор по научной работе Рязанского
медицинского института академик Строев, задумывалось как
научно-исследовательская база по эндокринной хирургии в Рязанской
области. Практически все врачи, прошедшие через отделение эндокринной
хирургии, защитили кандидатские диссертации: они занимались
исследованиями и патологии щитовидной железы, и патологии надпочечников.
Это позволяет нам участвовать в научных форумах различного уровня – от
регионального до международного.
Р.В. – Круг пациентов вашего отделения ограничивается рязанским регионом либо он гораздо шире?
В.А. – Наше отделение стало одним из первых
отделений эндокринной хирургии, открывшихся в регионах страны. И сейчас
мы являемся в Центральной России, если не считать столицу, единственными
в своем роде. К нам на лечение приезжают из Подмосковья и других
соседних регионов – Тульской, Липецкой Тамбовской областей. И, конечно,
мы сосредотачиваем у себя всех больных с патологиями щитовидной железы
из Рязанской области. У нас есть вся необходимая база, чтобы помочь
таким людям, поэтому призываем наших коллег из районов отправлять таких
больных именно к нам в больницу. Для этого на базе поликлиники ведет
бесплатный прием хирург-эндокринолог.
Р.В. – Существуют ли какие-либо насущные проблемы в работе отделения эндокринной хирургии?
В.А. – Первой и главной нашей проблемой является
нехватка медицинских сестер. Причем не только в нашем отделении, но,
главным образом, в операционном блоке и анестезиологическом отделении. В
целом же нас волнует тот факт, что в России не готовят специалистов по
эндокринной хирургии. Проще говоря, официально не существует такой
специальности «хирург-эндокринолог». Поэтому далеко не в каждом
областном центре есть отделение, подобное нашему. Для дальнейшего
развития эндокринной хирургии необходимо выделение ее в отдельную
специальность. А пока, к сожалению, зачастую эндокринологические
операции приходится выполнять общим хирургам. Это, на мой взгляд,
неправильно. Велик риск осложнений. Но, несмотря на это, есть и
положительные моменты. Сегодня хирурги-эндокринологи все чаще собираются
вместе для обмена опытом в разных городах России. Один из симпозиумов
хирургов-эндокринологов проходил в Рязани.
Р.В. – Владимир Георгиевич, и все-таки, что нужно сделать, чтобы не стать вашим пациентом?
В.А. – Что-либо конкретное порекомендовать сложно,
потому что обследовать щитовидную железу у всех без исключения мы не
можем. Тем более на ранней стадии заболевание диагностировать сложно. Но
каждый человек должен помнить – появился малейший дискомфорт в шее,
что-то мешает глотать, нужно срочно делать УЗИ щитовидной железы и
обращаться к врачу-эндокринологу. С появлением этого вида диагностики
наши возможности стали шире. Как и при других патологиях, главное,
вовремя заметить болезнь.
Беседовала
Комментариев нет:
Отправить комментарий